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Tecnologie d'avanguardia. Uroflussometria Che cosa è la uroflussometria? L'uroflussometria è un test che misura il volume minzionale, la velocità del flusso ed il tempo richiesto per effettuare la minzione.

Il test è utile per la valutazione della funzionalità del tratto urinario e per verificare i risultati della terapia. Rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 di incarichi di collaborazione o consulenza.

Consulenti San Gerardo. Titolari di incarichi dirigenziali amministrativi di vertice.

Avvisi sui Risultati della Procedura di Affidamento

Titolari di incarichi dirigenziali dirigenti non generali. Dirigenti cessati. Sanzioni per mancata comunicazione dei dati - Personale. Posizioni organizzative. Dotazione organica. Personale non a tempo indeterminato. Tassi di assenza. Anno Incarichi conferiti e autorizzati ai dipendenti dirigenti e non dirigenti.

Rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 collettiva. Contrattazione integrativa. Atti relativi a controlli e rilievi. Organismi indipendenti di valutazione, nuclei di valutazione o altri organismi con funzioni analoghe. Chirurgia vitreo retinica. Oculistica in età pediatrica. Esami diagnostici e visite specialistiche Foto fondo oculare. Chirurgia mini-invasiva. Chirurgia mini-invasiva robotica. Esami diagnostici e visite specialistiche Https://supposed.planetlagu.fun/3069.php. Holter Elettrofisiologia con controllo pace-maker.

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Chirurgia conservativa della mammella. Quadrantectomia della mammella. Taglio cesareo reiterato. Esami diagnostici e visite specialistiche Agobiopsia dei linfonodi Biopsia linfonodo sentinella. Trattamenti e terapie Chirurgia del rene.

Chirurgia endoscopica del basso apparato urinario. Chirurgia endoscopica delle vie escretrici superiori. Cistectomia radicale. Cistectomia radicale con neovescica ortotopica. Prostatectomia nerve sparing.

Prostatectomia radicale. Ricostruzione delle alte vie escretrici. Ricostruzione dello sfintere anale. Ricostruzione vescicale. II Balzarini Otorinostudio. Farmaci biologici nel trattamento della psoriasi: differenze nei criteri di valutazione tra USA e UE. Le Malattie della Tiroide Acqui Terme Epidemiologia della malattia nodulare,delle tiroiditi e delle neoplasie della tiroide Anna Caramellino Perché pazienti sempre più numerosi giungono all.

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Sabato, 1 dicembre alle 10 nella sala De Deo sarà presentato ufficialmente al cospetto dei mass media e delle autorità l Ambulatorio di Gioia del Colle - Lega rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 Ambulatori rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 Secondo Parere, sito.

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Fibrillazione atriale e pazienti diabetici che richiedono insulina Fibrillazione atriale, i pazienti diabetici che richiedono insulina presentano un aumentato rischio di ictus e embolia sistemica I pazienti.

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Gestione Amministrativa Servizi Sanitari e Convenzioni s. Gestione Amministrativa Servizi Sanitari e Convenzioni Staff - SSD Chirurgia Plastica Avviso Pubblico di mobilità volontaria per titoli e colloquio riservato a personale Dirigente rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 con rapporto di lavoro a tempo indeterminato, in servizio nelle Aziende ed Enti del Servizio Sanitario Regionale e Nazionale, per la copertura di n.

Risorse economiche e finanziarie e Libera professione. CIG D s. Affari Generali e Legali s. Trasferimento Tecnologico s. B49I Procedura aperta, in forma aggregata, per la fornitura di abbonamenti a riviste scientifiche e tecnico-amministrative Procedura aperta per la fornitura di un TC simulatore per applicazioni radioterapiche della Fondazione, mediante l'utilizzo del sistema informatico di negoziazione "SINTEL" - CIG B30 Procedura aperta in forma aggregata per l'acquisizione mediante noleggio di processatori automatici di preparati istologici comprensivi di materiale di consumo, occorrenti alla Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori Ente capofilaall'A.

Fatebenefratelli Sacco e all' A. Epidemiologia clinica S. Oncologia medica 3 Tumori testa-collo. Avviso pubblico per titoli e colloquio per un Dirigente medico, disciplina Anestesia e rianimazione, con contratto a tempo determinato della durata di un anno, da assegnare alla s.

Anestesia e rianimazione Avviso pubblico per titoli e colloquio, ai fini della stipula di n. Oncologia Medica Gastroenterologica Staff - S. Oncologia medica genitourinaria Staff - S. Risorse Umane e R. Medicina Nucleare Comando finalizzato in entrata dei dirigenti medici dott. Manuel Gotti e d.

Medicina Nucleare Mobilità volontaria in uscita della d. D0 - con contratto a tempo determinato della durata di un anno, da assegnare alla s. Anestesia e rianimazione — blocco operatorio Indizione di selezione pubblica per titoli e colloquio per n. D0, con contratto a tempo determinato della durata di un anno, mediante utilizzo di fondi di terzi avviso pubblico per titoli e colloquio, ai fini della stipula di n.

Anestesia e rianimazione — blocco operatorio Avviso pubblico per titoli e colloquio ai fini della stipula di n. Pediatria Oncologica Accordo con Trenitalia S.

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Selezione pubblica per titoli e colloquio per n. Anestesia e Rianimazione - approvazione esito e nomina della vincitrice Assunzione con rapporto di lavoro a tempo indeterminato di n. CIG A5D Avviso Pubblico di mobilità volontaria per titoli e colloquio riservato a personale Dirigente medico con rapporto di lavoro a rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 indeterminato, in servizio nelle Aziende ed Enti del Servizio Sanitario Regionale e Nazionale, per la copertura di n.

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Posizioni organizzative. Dotazione organica. Personale non a tempo indeterminato. Tassi di assenza. Source conferiti e autorizzati ai dipendenti.

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Incarichi al personale dirigente. Incarichi al personale non dirigente. Contrattazione collettiva. Enzalutamide, agente ormonale orale di ultima generazione, approvato anche in Italia per i pazienti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla terapia ormonale rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 sottoposti a chemioterapia.

Here almeno gli uomini che convivono con una pregressa diagnosi di carcinoma prostatico che, malgrado i progressi terapeutici, in una elevata percentuale di casi evolve in una forma resistente alla terapia anti-androgenica CRPC e metastatizza mcrpc.

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Adesso per i pazienti con cancro della prostata metastatico resistente alla terapia ormonale e rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 sottoposti a chemioterapia, l AIFA autorizza l indicazione pre-chemioterapia di enzalutamide, già utilizzato dopo fallimento del trattamento chemioterapico.

Enzalutamide è un agente ormonale orale di ultima generazione dotato di un meccanismo di azione innovativo in quanto inibisce in maniera potente il recettore degli androgeni, il testosterone, che link il motore di crescita del tumore prostatico, bloccando i diversi passaggi della cascata di signalling del recettore.

Tumore della prostata. Per i pazienti non responsivi alla terapia ormonale si disponeva solo della chemioterapia con docetaxel afferma Sergio Bracarda, Direttore U.

Si tratta di un farmaco capace di bloccare in maniera potente e duratura il recettore degli androgeni, che è una molecola chiave nel processo di crescita e metastatizzazione della cellula tumorale prostatica. Per questo enzalutamide rappresenta un importante strumento per il miglioramento della strategia terapeutica del carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione.

Tuttavia per il trattamento di queste forme metastatiche resistenti agli analoghi LHRH e che non necessitano ancora di chemioterapia si aprono nuove prospettive terapeutiche non solo chemioterapiche e che sono in grado di migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Tutti i trattamenti hanno subito nell ultimo decennio un evoluzione importante, contribuendo a ridurre la mortalità per questo tipo di neoplasia e a migliorare la qualità della vita. La terapia ormonale è uno dei cardini del trattamento farmacologico del carcinoma prostatico perché punta a ridurre gli androgeni, in particolare il testosterone che ha un ruolo importante nella crescita e nell evoluzione di questo tumore.

Questo farmaco, inoltre, non necessita dell aggiunta di cortisone. Lo studio multicentrico di fase III PREVAIL, che ha arruolato pazienti non sottoposti a chemioterapia, ha dimostrato che enzalutamide riduce la crescita delle cellule neoplastiche e provoca la regressione del tumore; induce un miglioramento statisticamente significativo della sopravvivenza globale a confronto del trattamento rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 placebo OS: 35,3 mesi vs 31,3 e una riduzione.

Enzalutamide, tra le terapie disponibili per il tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione pre-chemioterapia, more info dimostrato efficacia e un buon profilo di sicurezza anche nei pazienti in cui la malattia è progredita dal trattamento con solo LHRHa, oltre a presentare un vantaggio significativo rispetto agli anti-androgeni di prima generazione.

Il farmaco è prescrivibile anche ai pazienti che non sono stati sottoposti a blocco androgenico totale. Per esempio, l oncologo rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 e l urologo sono esperti nei rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 rispettivi settori, ma non in quello della radioterapia o dell anatomia patologica, discipline per le quali esistono specialisti dedicati.

Anche in Italia, come in molti Paesi questa esigenza è stata recepita. La nuova opportunità terapeutica per il trattamento del tumore prostatico è frutto della ricerca di Astellas Pharma, una delle prime 20 aziende farmaceutiche a livello mondiale, che ha lanciato con successo altri prodotti innovativi in aree terapeutiche importanti quali l Urologia, i Trapianti, gli Antinfettivi e la Terapia del Dolore e che ultimamente, con enzalutamide, estende anche all Oncologia il suo impegno orientato a migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Grandi passi avanti nelle terapie, ma rimangono bisogni clinici insoddisfatti In Europa il tumore della prostata è la neoplasia più diffusa nella popolazione maschile dopo i tumori cutanei. Quali sono l incidenza e i principali fattori di rischio?

Taglio del nastro all'ospedale San Gerardo per il servizio di Radiologia e Diagnostica

Quali sono le caratteristiche di questo tumore e come si manifesta? L incidenza di questa neoplasia è sicuramente elevata, sia per numero reale dei casi che a causa di rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 screening opportunistico con il PSA che porta a diagnosticare forme anche non aggressive di malattia, senza necessariamente avere un impatto sulla mortalità. Il tumore della prostata è, infatti,una patologia dalla prognosi molto variegata. Ogni anno si registrano in Italia circa nuovi casi e i decessi sono attorno agli casi, numeri in crescita, almeno fino ala motivo di una diagnosi precoce legata al PSA.

La fascia d età più a rischio è quella sopra i anni, essendo questa. Le cause non sono del tutto note: è una patologia ormono-dipendente, e questo va considerato; fattori di rischio sono considerati, oltre all età, la familiarità, lo stile di vita, una dieta troppo ricca di grassi, l obesità. Non è chiarissimo il rapporto con il fumo che viene considerato una rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2. Come già detto, la principale caratteristica di questo tumore è la sua presenza elevata in soggetti anziani, come risulta da studi autoptici condotti su persone read article più di 80 anni.

Quali sono a tutt oggi gli unmet needs nel trattamento del tumore della prostata?

Tutte le prestazioni

In cosa consiste la terapia ormonale e quando viene utilizzata? Negli ultimi anni abbiamo assistito a numerosi progressi nell ambito delle terapie per il tumore prostatico, nonostante questi avanzamenti rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 permangono alcuni bisogni clinici insoddisfatti.

Il primo di questi è di ordine metodologico e organizzativo, oggi si considera ottimale la valutazione del caso quando affrontato da un team multidisciplinare, il cui nucleo base sia costituito da urologo, oncologo medico e oncologo rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2.

Questo approccio consente di effettuare le scelte migliori e di programmare il percorso terapeutico migliore e la presa in carico del paziente per tutta la sua durata. Questo tipo di approccio, che rappresenta la migliore garanzia di qualità della scelta terapeutica e dell intero percorso berlusconi prostata radio stations, non è ancora presente su tutto il territorio nazionale, anche se sempre più centri se ne stanno dotando Prostate Cancer Units.

C è inoltre bisogno di fare più chiarezza e di capire i rischi e i benefici derivanti dall uso del PSA ai fini di una diagnosi precoce, mentre la ricerca di base deve fare ancora molto sulla conoscenza dei fattori causali della malattia sull individuazione di biomarcatori che possano facilitare sia la diagnosi che la scelta delle migliori cure possibili per il trattamento del tumore prostatico.

Come accade per il tumore mammario, sarebbe necessario avere a disposizione tests genetici in grado di identificare il paziente più adatto a terapie più aggressive e quello da trattare in maniera più conservativa. Riguardo alla terapia ormonale essa è uno dei pilastri del trattamento farmacologico del tumore prostatico. Rappresenta la terapia di prima scelta nei casi di malattia avanzata e a rischio di recidiva.

Noi la chiamiamo terapia ormonale, ma in realtà è una terapia anti-ormonale in quanto induce una deprivazione degli ormoni. Ci sono tre tipi di approccio alla deprivazione androgenica: l orchiectomia bilaterale rimozione chirurgica dei testicoli, oramai quasi in disusormn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 analoghi e gli antagonisti dell LH-RH che agiscono inibendo l asse ipotalamo-ipofisario, e i farmaci anti-androgeni periferici.

Anche in Italia è disponibile una nuova opzione terapeutica per il trattamento del tumore della prostata nei pazienti non precedentemente trattati con chemioterapia: enzalutamide, farmaco orale, inibitore del segnale del recettore androgenico. Che importanza ha questa innovazione nel trattamento di questo tumore? Il tumore della prostata per anni non ha avuto a disposizione farmaci efficaci, ad eccezione degli analoghi agonisti dell LH-RH che tuttora rappresentano la terapia ormonale standard della malattia metastatica e delle recidive dopo trattamento con chirurgia e radioterapia.

Per i pazienti non più responsivi alla terapia ormonale convenzionale si disponeva fino rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 pochi anni fa della sola chemioterapia con docetaxel.

In anni recenti lo scenario è cambiato grazie all arrivo sul mercato di farmaci innovativi ed efficaci, come ad esempio enzalutamide.

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Il recettore degli androgeni è parte in causa anche nei processi attraverso i quali il tumore diventa resistente alla terapia ormonale. Per questo enzalutamide rappresenta un. Oltre all efficacia, cioè ad un miglioramento della sopravvivenza, enzalutamide è caratterizzato anche da un un buon profilo di tollerabilità.

Uroflussometria

In presenza di comorbidità importanti, questo farmaco allarga quindi le possibilità di personalizzare le scelte terapeutiche. Qual è il meccanismo d azione di enzalutamide? Quali sono i risultati in termini di efficacia, secondo le evidenze degli studi clinici?

Enzalutamide agisce con un meccanismo molto interessante. Come accennavo sopra, il recettore degli androgeni è considerato il motore della cellula tumorale prostatica. In primis si ha un legame di questa molecola con il testosterone ligandoil complesso testosterone-recettore migra quindi nel nucleo della cellula, si click the following article al DNA e ne induce attività responsabili della crescita tumorale.

Enzalutamide agisce bloccando il recettore non solo perifericamente ma anche a livello del nucleo attraverso tre livelli di azione: inibisce il legame testosterone-recettore, inibisce la traslocazione del segnale dal citoplasma all interno del nucleo, inibisce, infine, la stimolazione del DNA.

Enzalutamide ha dimostrato la sua efficacia, rispetto a placebo, in un ampio studio effettuato su pazienti non ancora sottoposti a chemioterapia con docetaxel lo studio PREVAILche ha raggiunto tutti gli obiettivi previsti: migliore sopravvivenza globale, migliore sopravvivenza libera da progressione radiografica, significativa riduzione del rischio di sviluppare eventi scheletrici, buona tollerabilità, riduzione del PSA e del volume di malattia, ritardo del tempo all effettuazione di una successiva chemioterapia o di altri eventuali trattamenti successivi.

Diversi sono i motivi che possono contribuire ad una diagnosi tardiva del tumore prostatico. Il principale è rappresentato dalla natura stessa della neoplasia, infatti questo carcinoma si sviluppa e cresce nella parte più periferica della ghiandola prostatica, il cosiddetto mantello e non dà segni della sua presenza se non dopo che è cresciuto ed ha infiltrato la capsula. Un altro fattore responsabile di una diagnosi tardiva è l utilizzo del test del PSA che produce un certo numero di sovradiagnosi intercettando forme tumorali che non evolverebbero mai verso il cancro maligno, senza contare che molti tumori della prostata non producono PSA, quindi un valore basso non sempre è sinonimo di negatività.

Bisogna poi sottolineare una certa carenza di indagini diagnostiche per le quali si dovrebbe attivare la ricerca. Quali sono generalmente l evoluzione e la prognosi della patologia? Cosa s intende per forma metastatica resistente alla castrazione? Il tumore della prostata quando è lasciato a se stesso cresce e metastatizza portando a morte.

La malattia diagnosticata precocemente e trattata in modo integrato ha tendenzialmente una prognosi buona nella maggior parte dei casi. La ragione per cui questo accade sta nel fatto che il tumore comincia ad autoprodurre il suo testosterone, che è un fattore di crescita, all interno delle cellule maligne, trovando il nutrimento per crescere. I rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 farmaci agiscono proprio dentro le cellule tumorali, bloccando il fattore di crescita.

Quali sono le strategie adottate in presenza di malattia aggressiva o non localizzata? Quando i pazienti presentano un tumore prostatico aggressivo o in metastasi al momento della diagnosi, andrebbero per prima cosa gestiti da un équipe multidisciplinare che coinvolga l urologo, l oncologo e rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 radioterapista.

I trattamenti disponibili e utilizzati in questi casi comprendono la terapia ormonale, i nuovi farmaci antiandrogeni, come enzalutamide, e la chemioterapia. Uno degli aspetti sempre più considerati in oncologia riguardo le nuove terapie è l impatto sulla qualità della vita: da questo punto di vista come si caratterizza enzalutamide?

Qual è il profilo di questo farmaco in termini di sicurezza, tollerabilità e maneggevolezza? Gli studi AFFIRM, condotto su pazienti con tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione già trattati con chemioterapia, e PREVAIL, condotto su pazienti con carcinoma prostatico metastatico naive alla chemioterapia, hanno dimostrato un miglioramento della sopravvivenza globale, un buon profilo di sicurezza e tollerabilità con this web page collaterali scarsi e di poca importanza rispetto ai pazienti trattati con placebo, permettendo un miglioramento della qualità di vita dei pazienti.

Enzalutamide ha ridotto il rischio di fratture e compressioni del midollo spinale, nei pazienti con metastasi ossee. L insieme visit web page evidenze ne fanno un farmaco orale estremamente maneggevole e sicuro.

Intervista Giario Conti Primario di Urologia, Ospedale Sant Anna, Como Segretario Generale SIUrO Società Italiana di Urologia Oncologica Enzalutamide, nuova opzione terapeutica in prima linea: efficace nel prolungare la sopravvivenza e ridurre il rischio di fratture Che importanza rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 l approccio multidisciplinare e la collaborazione tra urologo, oncologo e radioterapista sia nella fase che precede la diagnosi sia nel successivo percorso di cura?

Che cosa si sta facendo per rafforzare questo tipo di approccio? Lavorare in team, includendo tutte le figure specialistiche necessarie per la valutazione e il trattamento più idoneo per un tumore della prostata, oggi è un esigenza non più rimandabile.

L approccio multidisciplinare dovrebbe essere la regola, non l eccezione, dal momento che lo scenario dei trattamenti si è arricchito di possibilità terapeutiche rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 tutte le fasi di malattia; le scelte sono diventate più complesse che in passato e richiedono diverse competenze.

Solo un team di esperti, che includa l urologo, l oncologo medico e l oncologo radioterapista, ma anche altre figure come il patologo, il radiologo, rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 medico nucleare, il riabilitatore, lo psicologo etc. Il problema è che questa realtà non è tale ovunque: in Italia siamo ancora molto indietro rispetto a Paesi come Francia, Gran.

La creazione di Prostate Cancer Unit migliorerà l aderenza alle linee guida e l rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 dei protocolli diagnostici e terapeutici. Quali sono le strategie terapeutiche disponibili farmacologiche e non, per il trattamento del tumore della prostata?

Come si sono evolute in questi anni? Quali progressi sono stati ottenuti? Il trattamento del carcinoma prostatico comprende diverse opzioni che vanno dalla chirurgia alla radioterapia, dall ormonoterapia alle terapie sistemiche con farmaci di vario genere.

La scelta della terapia dipende dalle caratteristiche del paziente rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 della malattia. Tutti i trattamenti hanno subito nell ultimo decennio un evoluzione importante, contribuendo a ridurre la mortalità per questo tipo di neoplasia e un miglioramento della qualità della vita.

Per i pazienti che vanno in progressione in corso di terapia ormonale di prima linea, i cosiddetti resistenti alla castrazione, esiste oggi un ampio ventaglio di opzioni terapeutiche: farmaci chemioterapici, un radiofarmaco e farmaci ormonali di nuova generazione.

Tutti si sono dimostrati capaci di aumentare la sopravvivenza e di migliorare la qualità di vita, per esempio riducendo l incidenza di eventi scheletrici come le fratture patologiche. Il più recente ad essere stato registrato in fase pre-chemioterapia oltre che postchemioterapiaè enzalutamide, che è risultato efficace sia nei pazienti con metastasi ossee sia nei pazienti con metastasi viscerali, prolungando il controllo di malattia e la sopravvivenza e riducendo il rischio di eventi scheletrici.

In pochi anni, a rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 dalsiamo passati dal non avere alcun farmaco capace di migliorare la sopravvivenza nei pazienti resistenti alla castrazione, alla disponibilità di diverse opzioni farmacologiche efficaci. Come cambia l approccio terapeutico in funzione dello stadio del tumore prostatico? Che risultati offrono le varie opzioni terapeutiche? Lo stadio del tumore è fondamentale per la scelta della terapia.

Vi è anche una quota di pazienti con tumore cosiddetto indolente che possono essere inseriti all interno di programmi di sorveglianza attiva che prevedono una attenta osservazione nel tempo con controlli periodici; questi soggetti diventano candidabili alla chirurgia rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 alla radioterapia solo se la malattia progredisce. Rmn prostata multiparametrica san gerardo monza 2 mano che il rischio aumenta il trattamento diventa più importante, multimodale con la combinazione di due o più trattamenti per esempio chirurgia e radioterapia o radioterapia please click for source ormonoterapia.

Se la malattia è metastatica si ricorre invece ai trattamenti sistemici. Bisogna dire che in poco più di 10 anni nel paziente metastatico e resistente alla castrazione, si è passati da un aspettativa media di sopravvivenza di 9 mesi a più di 35 mesi.

Come verrà utilizzata questa nuova opzione terapeutica e quali pazienti ne potranno beneficiare?